ΤΖΙΤΖΙΦΑ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ
ΤΖΙΤΖΙΦΑ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ
|
Α. ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Το 2004, μία ιατρός από το Τορόντο του Καναδά ανέφερε μια σοβαρή οξεία αντίδραση σεροτονίνης με κάποια αναφυλακτικά χαρακτηριστικά, πιθανώς λόγω αλληλεπίδρασης μεταξύ της βενλαφαξίνης και ενός κινεζικού βοτανικού φαρμάκου, του ξινού ξηρού χουρμά (κινέζικο suan zaoren ή Ziziphus jujube).
Β. ΑΝΑΛΥΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
Μια 40χρονη γυναίκα με διαλείπουσα κατάθλιψη, συμβουλεύτηκε έναν παραδοσιακό Κινέζο θεραπευτή με παράπονα για αϋπνία, κόπωση, νευρικότητα και κακή όρεξη, και της συνταγογραφήθηκε σκόνη κουκουτσιού από τζίτζιφα, με ημερήσια δοσολογία 0,5 γραμμάρια. Η χρήση έγινε για αρκετές εβδομάδες, με μικρή βελτίωση (1, 2).
Στην συνέχεια, συνταγογραφήθηκε βενλαφαξίνη, 37,5 mg ανά ημέρα, για συμπτώματα κατάθλιψης από ψυχίατρο που δεν γνώριζε ότι η γυναίκα χρησιμοποιούσε τα τζίτζιφα.
Περίπου 1 ώρα μετά την κατάποση της πρώτης δόσης βενλαφαξίνης και τζίτζιφα πριν τον ύπνο, αισθάνθηκε ταραχή, ανησυχία, ναυτία, ζάλη, έγινε αταξική και στην συνέχεια κατέρρευσε.
Κατά την εξέταση, ήταν χλωμή, με σάλια, δεν μπορούσε να καθίσει, είχε έντονη εφίδρωση, ταχύπνοια, έτρεμε και τουρτούριζε. Έδειχνε ότι ήταν κοντά σε καρδιαγγειακή κατάρρευση, με απουσία περιφερικών παλμών αλλά καρωτιδικό σφυγμό 50 παλμούς ανά λεπτό. Η αρτηριακή της πίεση ήταν 60/40 mm Hg, ο ρυθμός αναπνοής της ήταν 40 αναπνοές ανά λεπτό και οι κόρες των οφθαλμών ήταν ευρέως διεσταλμένες αλλά αντιδρούσαν.
30 λεπτά αργότερα, η αρτηριακή της πίεση ήταν 180/100 mm Hg, ο σφυγμός της ήταν 80 παλμοί ανά λεπτό και ο ρυθμός αναπνοής της ήταν 14 αναπνοές ανά λεπτό.
8 ώρες αργότερα, τα ζωτικά της σημεία και η ψυχική της κατάσταση επέστρεψαν στο φυσιολογικό. Η παρακολούθηση των ζωτικών της σημείων και η υποστηρικτική ιατρική φροντίδα παρέχονταν κατά διαστήματα στο σπίτι τις επόμενες 24 ώρες.
Δεδομένου ότι υπέφερε από κατάθλιψη που ήταν ανθεκτική στην αγωγή, της συστήθηκε να σταματήσει τα τζίτζιφα και να συνεχίσει να λαμβάνει βενλαφαξίνη, σε μεγαλύτερη δοσολογία (150 mg ανά ημέρα).
Μετά από 1 μήνα δεν είχε εμφανίσει παρενέργειες (1).
Μέχρι να υπάρξουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα τζίτζιφα και τις παρενέργειες του, τα τζίτζιφα δεν θα πρέπει να συνδυάζονται με αντικαταθλιπτικά.
- - -
Με αφορμή αυτό το περιστατικό, θα ήθελα να παραθέσω 3 σκέψεις :
1. αυτές οι σοβαρές παρενέργειες, θα είχαν εμφανιστεί εάν δεν είχε καταναλωθεί η σκόνη κουκουτσιού, αλλά το φρούτο (φρέσκο ή αποξηραμένο) ;
Μήπως οι ενώσεις από το κουκούτσι που αλληλεπίδρασαν με την βενλαφαξίνη, σε ολόκληρο το φρούτο (φρέσκο ή αποξηραμένο) βρίσκονται σε μικρότερες ποσότητες με αποτέλεσμα να μην είναι σε θέση να αλληλεπιδράσουν με την βενλαφαξίνη για να προκαλέσουν αυτές τις παρενέργειες ;
2. Έστω, όμως, ότι αυτές οι σοβαρές παρενέργειες είναι ανεξάρτητες από το εάν είχε χρησιμοποιηθεί σκόνη από κουκούτσι ή το φρούτο καθεαυτό, τίθεται ένα ακόμα ερώτημα:
αυτές οι σοβαρές παρενέργειες, θα είχαν εμφανιστεί εάν η σκόνη κουκουτσιού από τα τζίτζιφα δεν είχε ληφθεί "ταυτόχρονα" με την βενλαφαξίνη, όπως έγινε στην συγκεκριμένη περίπτωση, αλλά με σημαντική χρονική απόσταση μεταξύ τους ;
Για παράδειγμα, η κατανάλωση να απέχει τουλάχιστον 1 ώρα, αν όχι μεγαλύτερο χρονικό διάστημα π.χ. 3-4 ώρες.
3. Και, τέλος, γιατί να αποκλείσουμε όλα τα αντικαταθλιπτικά ;
Μήπως οι παρενέργειες αυτές αφορούν αποκλειστικά την παράλληλη χρήση βενλαφαξίνης και τζίτζιφα, και δεν μπορούν να επεκταθούν και στα υπόλοιπα αντικαταθλιπτικά ;
Επίσης, μήπως η αλληλεπίδραση δεν αφορούσε την βενλαφαξίνη καθεαυτή αλλά κάποιο από τα έκδοχα της ;
Έχοντας πει αυτά και δεδομένου ότι δεν πρόκειται για ήπιες παρενέργειες, η γυναίκα "κατέρρευσε", εάν λαμβάνετε οποιοδήποτε αντικαταθλιπτικό, καλύτερα να αποφύγετε τα τζίτζιφα, αν και το βέλτιστο είναι να το συζητήσετε με τον ιατρό σας, ιδίως εάν οι ενδείξεις που έχουν τα τζίτζιφα είναι δυνατό να μπορέσουν να σας βοηθήσουν.
Περισσότερες πληροφορίες για τα τζίτζιφα μπορείτε να δείτε κάνοντας κλικ εδώ.
Το 2004, μία ιατρός από το Τορόντο του Καναδά ανέφερε μια σοβαρή οξεία αντίδραση σεροτονίνης με κάποια αναφυλακτικά χαρακτηριστικά, πιθανώς λόγω αλληλεπίδρασης μεταξύ της βενλαφαξίνης και ενός κινεζικού βοτανικού φαρμάκου, του ξινού ξηρού χουρμά (κινέζικο suan zaoren ή Ziziphus jujube).
Β. ΑΝΑΛΥΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
Μια 40χρονη γυναίκα με διαλείπουσα κατάθλιψη, συμβουλεύτηκε έναν παραδοσιακό Κινέζο θεραπευτή με παράπονα για αϋπνία, κόπωση, νευρικότητα και κακή όρεξη, και της συνταγογραφήθηκε σκόνη κουκουτσιού από τζίτζιφα, με ημερήσια δοσολογία 0,5 γραμμάρια. Η χρήση έγινε για αρκετές εβδομάδες, με μικρή βελτίωση (1, 2).
Στην συνέχεια, συνταγογραφήθηκε βενλαφαξίνη, 37,5 mg ανά ημέρα, για συμπτώματα κατάθλιψης από ψυχίατρο που δεν γνώριζε ότι η γυναίκα χρησιμοποιούσε τα τζίτζιφα.
Περίπου 1 ώρα μετά την κατάποση της πρώτης δόσης βενλαφαξίνης και τζίτζιφα πριν τον ύπνο, αισθάνθηκε ταραχή, ανησυχία, ναυτία, ζάλη, έγινε αταξική και στην συνέχεια κατέρρευσε.
Κατά την εξέταση, ήταν χλωμή, με σάλια, δεν μπορούσε να καθίσει, είχε έντονη εφίδρωση, ταχύπνοια, έτρεμε και τουρτούριζε. Έδειχνε ότι ήταν κοντά σε καρδιαγγειακή κατάρρευση, με απουσία περιφερικών παλμών αλλά καρωτιδικό σφυγμό 50 παλμούς ανά λεπτό. Η αρτηριακή της πίεση ήταν 60/40 mm Hg, ο ρυθμός αναπνοής της ήταν 40 αναπνοές ανά λεπτό και οι κόρες των οφθαλμών ήταν ευρέως διεσταλμένες αλλά αντιδρούσαν.
30 λεπτά αργότερα, η αρτηριακή της πίεση ήταν 180/100 mm Hg, ο σφυγμός της ήταν 80 παλμοί ανά λεπτό και ο ρυθμός αναπνοής της ήταν 14 αναπνοές ανά λεπτό.
8 ώρες αργότερα, τα ζωτικά της σημεία και η ψυχική της κατάσταση επέστρεψαν στο φυσιολογικό. Η παρακολούθηση των ζωτικών της σημείων και η υποστηρικτική ιατρική φροντίδα παρέχονταν κατά διαστήματα στο σπίτι τις επόμενες 24 ώρες.
Δεδομένου ότι υπέφερε από κατάθλιψη που ήταν ανθεκτική στην αγωγή, της συστήθηκε να σταματήσει τα τζίτζιφα και να συνεχίσει να λαμβάνει βενλαφαξίνη, σε μεγαλύτερη δοσολογία (150 mg ανά ημέρα).
Μετά από 1 μήνα δεν είχε εμφανίσει παρενέργειες (1).
Μέχρι να υπάρξουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα τζίτζιφα και τις παρενέργειες του, τα τζίτζιφα δεν θα πρέπει να συνδυάζονται με αντικαταθλιπτικά.
- - -
Με αφορμή αυτό το περιστατικό, θα ήθελα να παραθέσω 3 σκέψεις :
1. αυτές οι σοβαρές παρενέργειες, θα είχαν εμφανιστεί εάν δεν είχε καταναλωθεί η σκόνη κουκουτσιού, αλλά το φρούτο (φρέσκο ή αποξηραμένο) ;
Μήπως οι ενώσεις από το κουκούτσι που αλληλεπίδρασαν με την βενλαφαξίνη, σε ολόκληρο το φρούτο (φρέσκο ή αποξηραμένο) βρίσκονται σε μικρότερες ποσότητες με αποτέλεσμα να μην είναι σε θέση να αλληλεπιδράσουν με την βενλαφαξίνη για να προκαλέσουν αυτές τις παρενέργειες ;
2. Έστω, όμως, ότι αυτές οι σοβαρές παρενέργειες είναι ανεξάρτητες από το εάν είχε χρησιμοποιηθεί σκόνη από κουκούτσι ή το φρούτο καθεαυτό, τίθεται ένα ακόμα ερώτημα:
αυτές οι σοβαρές παρενέργειες, θα είχαν εμφανιστεί εάν η σκόνη κουκουτσιού από τα τζίτζιφα δεν είχε ληφθεί "ταυτόχρονα" με την βενλαφαξίνη, όπως έγινε στην συγκεκριμένη περίπτωση, αλλά με σημαντική χρονική απόσταση μεταξύ τους ;
Για παράδειγμα, η κατανάλωση να απέχει τουλάχιστον 1 ώρα, αν όχι μεγαλύτερο χρονικό διάστημα π.χ. 3-4 ώρες.
3. Και, τέλος, γιατί να αποκλείσουμε όλα τα αντικαταθλιπτικά ;
Μήπως οι παρενέργειες αυτές αφορούν αποκλειστικά την παράλληλη χρήση βενλαφαξίνης και τζίτζιφα, και δεν μπορούν να επεκταθούν και στα υπόλοιπα αντικαταθλιπτικά ;
Επίσης, μήπως η αλληλεπίδραση δεν αφορούσε την βενλαφαξίνη καθεαυτή αλλά κάποιο από τα έκδοχα της ;
Έχοντας πει αυτά και δεδομένου ότι δεν πρόκειται για ήπιες παρενέργειες, η γυναίκα "κατέρρευσε", εάν λαμβάνετε οποιοδήποτε αντικαταθλιπτικό, καλύτερα να αποφύγετε τα τζίτζιφα, αν και το βέλτιστο είναι να το συζητήσετε με τον ιατρό σας, ιδίως εάν οι ενδείξεις που έχουν τα τζίτζιφα είναι δυνατό να μπορέσουν να σας βοηθήσουν.
Περισσότερες πληροφορίες για τα τζίτζιφα μπορείτε να δείτε κάνοντας κλικ εδώ.
